Por Prof. Cristina Scheck

Contrariamente a la opinión bastante extendida la obesidad raramente es de causa endócrina.

Es decir que la mayoría de las personas con sobrepeso-obesidad no tienen como causa una enfermedad glandular.

Pero actualmente sabemos que el tejido adiposo funciona como un órgano endócrino, y esto tiene importantes implicaciones para comprender la relación entre el exceso de grasa corporal y diferentes enfermedades como: la resistencia insulínica y la diabetes tipo 2.

Los adipositos producen leptina, sustancia descubierta en 1994 y que tiene una acción de mantener el equilibrio, es decir que si nuestro tejido adiposo es 25% de nuestro peso, si éste aumenta segregará mayor cantidad de leptina la cual inhibirá la ingesta de alimentos facilitando así el volver a la cantidad de tejido adiposo original. Existiría entonces, una resistencia a la leptina en obesos y una saturación de los receptores de leptina por lo cual esta acción del equilibrio no se produce. Esto se llama regulación neuroendócrina hipotalámica.

Los niveles de leptina disminuyen rápidamente en las primeras 12 horas de ayuno y por el contrario aumentan con la sobrealimentación, es por este motivo que las concentraciones de leptina reflejan la cantidad de tejido adiposo que cada individuo posee.

Dentro de las más conocidas enfermedades endócrinas que acompañan la obesidad está el síndrome metabólico o síndrome de resistencia insulínica, como se ha visto a lo largo de este libro y de Obesidad en el Siglo XXI, el aumento de la insulinemia sigue al grado de sobrepeso y al tipo de obesidad según su localización, la obesidad central o androide está en relación directa con la cantidad de grasa visceral y está relacionada directamente con enfermedades como: diabetes tipo 2, colesterol elevado (HDL baja, LDL y triglicéridos altos) e hipertensión arterial, esta insulinemia perpetúa el sobrepeso y el bajar de peso en gran parte de los casos la mejora y como reflejo mejoran todos los factores de riesgo asociados lo que redunda en un enorme beneficio para la salud del paciente.

El aumento de corticoides de origen suprarrenal, conocido como Enfermedad de Cushing, da un tipo de obesidad muy característico, la distribución de la grasa corporal es en la cara (cara de luna llena) también en el cuello (cuello de búfalo), tronco y abdomen, contrastando con los miembros inferiores delgados. La causa en este caso puede ser un adenoma (tumor benigno) en la suprarrenal o en la hipófisis y la solución es quirúrgica (se extirpa).

En el caso del hipotiroidismo, las T3 y T4 bajas producen una caída del metabolismo, es por esto que si el paciente sigue comiendo igual puede aumentar de peso a largo plazo, pero generalmente el aumento de peso en esta enfermedad se debe al mixedema que es tener edemas en diferentes partes del cuerpo, párpados, manos, pies, etc., pero a expensas de retención de líquidos y no de tejido adiposo. Es por esto que la mayoría de los hipotiroideos, si bien pueden parecerlo, no son obesos. Estos pacientes con una dosificación adecuada de T4 y con controles periódicos del perfil tiroideo generalmente tienen una buena evolución.

En resumen la causa endócrina de la obesidad es muy poco frecuente y debemos enfocar el tratamiento nutricional a mejorar la insulinemia, que es una consecuencia del sobrepeso, que tiende a perpetuarlo y que como vimos es precursor de varias enfermedades, es también en este caso que el ejercicio tiene un beneficio directo.

Debemos siempre acudir a especialistas ante la mínima duda de la causa endocrina de la obesidad, pues muchos de estos casos tienen solución rápida y definitiva.

Material textual – Dr. Daniel Aguirre Morales, endocrinólogo. Libro "Sobrepeso y calidad de vida", de Dr. Fernando Siola Laurino. Clínica Revital. Tel. 4032404. Solicite su libro por el 4095536.

Arroz con verduras

INGREDIENTES

350 gramos de arroz

l/2 taza de morrón rojo en cubitos

1/2 taza de morrón amarillo

en cubitos

1 berenjena grande

1 zapallito zuchini

1 cebolla

1 taza de florcitas de brócoli cocidas

1 litro de caldo de verduras

1/4 taza de aceite de oliva

sal y pimienta

Cortar la berenjena en cubos y dejarlos en agua con sal durante 30 minutos. Escurrir luego y secar.

Colocar el aceite en una olla, llevar al fuego y rehogar allí la cebolla picada y los morrones, dejar unos minutos a fuego suave y agregar la berenjena en cubos y el zuchini en cubitos, rehogar todo durante unos minutos. Agregar el arroz, mezclar e incorporar el caldo hirviendo. Condimentar con sal y pimienta. Dejar cocinar hasta que arroz esté punto. Antes de finalizar la cocción agregar las florcitas de brócoli. Servir enseguida.

ArchIvese. Resulta un plato muy completo y nutritivo. Podemos servirlo espolvoreado con queso rallado y acompañar con tostadas.

Brochettes de verduras

INGREDIENTES

1 berenjena

l morrón rojo grande

l ají verde grande

3 tomates

sal

1/2 taza de ajo y perejil picado

orégano, tomillo

l cucharadita de mostaza

gotas de salsa de Soja

l taza de champiñones frescos

1/2 taza de aceite de oliva

Cortar en trozos, la berenjena, colocar en agua y sal y dejar 30 minutos.

Escurrir luego, enjuagarlos y secarlos. Colocarlos en un bol junto con el morrón y el ají cortado en trozos y los tomates, sin semillas en trozos.

Agregarles, sal, el ajo y perejil picados, mostaza, gotas de salsa de Soja, los champiñones y el aceite de oliva. Mezclar y dejar macerar l5 minutos.

Utilizar pinchos de brochettes e ir intercalando los ingredientes macerados, reservar la marinada.

Preparar las brochettes al horno, parrilla o grill, rociándolas con la marinada durante la cocción.